近年来，江西省鹰潭市在公立医院改革上持续发力，聚焦管理、机制、体系“三个创新”，致力于打造“顶天、立地、强腰”的高质量医疗服务体系，为公立医院的高质量发展注入强劲动力。

  完善组织架构 持续推进管理创新

  鹰潭市率先跨行政区划、跨财政体系，组建了紧密型医共体。全市被科学划分为三大网格，分别以鹰潭中心城区、贵溪市、余江区为网格核心，整合了2家三甲医院、10家二级以上综合医院、43家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以及319家公有产权的村卫生室（社区卫生服务站），成功组建了鹰潭市中心城区总医院、贵溪市总医院、余江区总医院。这些总医院实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效、信息的“七统一”管理，实现了资源的优化配置和高效利用。

  在总医院组建后，鹰潭市进一步明确了各级医疗机构的功能定位，推动体系内医院错位发展。总医院负责急危重症患者的抢救和疑难复杂疾病的诊治，致力于打造省级、国家级重点专科（学科）；县级医院则完善二级诊疗科目，努力成为县域医疗服务中心；基层医疗机构则专注于提升常见病、慢性病、多发病的诊治能力，实现网格化管理的精细化和实效化。

  为了畅通用人渠道，鹰潭市创新编制管理，建立了总医院编制周转池，实行“总院统筹、统一使用”的编制制度，有效解决了“空编不用”和“无编可用”的难题。同时，创新总医院人员“下沉、流动、共享”的用人机制，总医院有权根据工作需要合理调整内部各院区人员岗位，极大地盘活了用人自主权。

  强化三医联动 不断深化机制创新

  在医保基金管理上，鹰潭市实施了按人头付费的“总额预付、结余留用、合理超支分担”打包政策，由总医院统筹管理使用。这一政策促使各院区、分院主动控费，避免了“小病大治”和“过度医疗”，并推动了基层医疗从治疗向预防的转变。数据显示，2024年上半年，全市公立医院药占比下降7个百分点，药品收入同比下降20%，住院次均费用也下降了15%。

  为了降低药品和医用耗材价格，鹰潭市组建了由三家总医院组成的采购联盟，通过集中询价、单一议价、全国联动降价等方式，实现了联盟带量采购，预计2024年全市可节约资金5560万元，有效减轻了群众的就医负担。

  在医疗服务价格调整上，鹰潭市建立了动态调整机制，按照“总量控制、结构调整”的原则，有升有降、综合评估、动态调整医疗服务价格。去年以来，已对75项医疗服务价格进行了合理调整。

  推进分级诊疗 不断推进体系创新

  鹰潭市中心城区总医院的组建，不仅做实了分级诊疗和家庭医生签约服务，还有效避免了辖区内医疗机构的恶性竞争。通过优化整合相关专业科室，总医院内实现了检查检验结果互认，避免了重复检查，既方便了群众，又降低了看病费用，同时避免了医院的重复投资和建设，有利于医院的长期发展。

  为了全面推进分级诊疗制度，鹰潭市还制定了《鹰潭市全面推进分级诊疗制度工作方案》，明确了分级诊疗目录、上下转诊指征和绩效分配管理办法。目前，市中心城区总医院人民医院院区接收下级医疗机构上转患者数量显著增长，合计接收下级医疗机构患者转诊量增长37%，尤其是今年4月分级诊疗工作方案下发后，基层医疗机构向上转诊人次量增长54.3%，分级诊疗成效显著。

  鹰潭市通过全域一体推进公立医院改革，不断在管理、机制、体系上寻求创新，为公立医院的高质量发展提供了有力支撑，也为群众带来了更加优质、高效的医疗服务。（汤伟芳）