医改主要做法在今年江西省医共体建设推进会上作典型经验交流发言、国家基本公共卫生服务考核位列全省第一……这是江西省鹰潭市余江区总医院建设紧密型县域医共体，提升基层医疗服务水平的生动实践成果。今年以来，江西省鹰潭市余江区总医院以紧密型县域医共体建设为切入点，加快从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，呈现出“七升七降”的良好态势。
完善三个机制 保障改革稳慎推进
完善运行机制。总医院成立以来，共制定完善了一体化管理、均衡化布局、同质化运行、错位化发展等方面46项制度，明确院区、分院职责、权利和义务，建立起“服务、责任、利益、管理”共享共担机制。
完善人才机制。针对医疗卫生人员结构现状，制定了人才引进、培育3年行动计划，成功引进硕士研究生13名、紧缺本科人才13名，提拔重用了32名中青年骨干。此外，总医院鼓励在职人员持续深造，定期邀请省内外顶尖专家来院指导，并选派医疗骨干赴外学习进修，有效提升了余江区医疗服务的整体实力与水平。
完善考核机制。总医院将示范项目建设国考22项指标结合各院区、分院实际，制定了院区、分院执行院长目标考核方案，确保示范项目建设扎实推进。
推进三个统一 促进服务效能提升
推进行政统一。以责任、管理、服务、利益“四个共同体”为目标，实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效、信息化“七统一”管理。总医院完成公立医疗机构法人和执业许可法人统一，规范各院区（分院）银行账户管理，确立多赚多发、少赚少发、不赚不发的绩效发放原则，建立区乡两个编制池，完成公立医院清产核资，开展5次社会化服务统一议价，整合2个乡镇卫生院和12个防保站、将行政职能科室由原来的65个精简至38个等，富余出28人补充到临床一线、劝退9人，院间调配人员12人、调配设备5台，节约管理成本211万元。特别是人民医院院区主动降低行政后勤院考绩效，管理费用较去年下降20.6万元。今年以来，收入结构得到优化：四家二级公立医院均实现了收支平衡，其中医疗服务性收入8393.95万元，同比增长12.84%，医疗服务性收入占比同比增长3.8个百分点。
推进业务统一。结合余江区疾病谱、死亡谱和外转就医谱，成立临床重点专科建设领导小组，邀请第三方公司进行学科建设分析，制定总医院学科打造与进阶方案。目前，已完成7个市级临床重点专科、10个区级临床重点专科和9个“一院一品”特色专科建设；出台医疗、护理、院感等制度规范，统一医疗文书、诊疗方案和考核标准；制定《疾病分级分层诊疗目录》和《上下转诊绩效分配方案》，上转市中心城区总医院121人、二级医院下转328人，分院上转1221人，4个院区之间转诊23人，共拨付双向转诊费用97245.48元，双向转诊执行率同比增长17.22%。同时，为进一步规范双向转诊，总医院查处2起违规转介、买卖患者事件，对当事人进行严惩，将利诱医务人员的涉事医疗机构移交至公安机关处理。
推进药耗统一。成立药品、医用耗材管理委员会，实行药品耗材的目录、采购和监管统一，药品目录达到2548个、耗材目录达到3001个，实现区、乡、村三级医疗机构药耗同城、同质、同价。目前，总医院开展2次药品、耗材采购集中议价，邀请专家组织医保基金规范使用培训5次，执行市采购联盟第一批药品、耗材议价后的3种药品、6种耗材集中采购，医保基金使用效能大幅提升。群众的人均门诊药费从去年84元下降至72元，住院药费从去年1732.73元下降为1270.62元，节约医保资金1488.63万元。同时，总医院刚刚结束约1.2亿元220余项医疗设备采购的市场调研，从调研情况来看，预估采购价将降低15%以上。
推动三个融合 改善群众就医体验
推动区乡融合。打破医疗资源壁垒，制定二级医院资源下沉和帮扶机制，采取“一对一”定点帮扶模式，构建起常态化巡回医疗服务网络。年内，已有8名医疗骨干下沉帮扶半年以上，举办各类义诊、带教及培训92次；制定分级诊疗实施方案，界定区、乡两级诊疗范围，双向转诊执行率同比增长15.34%；纵深推进“乡开区检”改革，将检查项目大幅扩展至300余项，节省群众就医费用约11.2万元。
推动医防融合。继续深化“乡聘村用”改革，今年起，余江区每年增加投入20余万元，为乡村医生缴纳公积金，开创了江西省先例，乡村医生的工作积极性得到了有效激励。组建家庭医生团队180个、张贴“余家医家庭医生连心卡”73280张、建立“余家医微信群”160个，邀请18723名群众进群，创新推出“云上诊疗”服务，发布健康教育知识16108篇，解决群众健康咨询2802条，公共卫生服务在省年度考核中位列全省第一。
推动医养融合。积极探索建立“有病治病、无病疗养”的“以医嵌养”新型养老模式，投入300余万元将马荃分院疫情隔离点改造成颐康养老中心，规范设置医养病床70张，并配齐配全生活区、娱乐区、康复区、膳食区、救治区等功能，更好地满足老年人在医疗、养老、健康、生活、休闲等方面的需求。自5月投入使用以来，共收治23名老人，实现了“筛、诊、管、治、养”一站式的全链条服务。
